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【土拉弗氏菌病】?
土拉弗氏菌病(Tularaemia,或稱兔熱病、野兔熱、鹿蠅熱)是一種急性、感染性人畜共患疾病,發(fā)生在北半球的多數國家,流行于北緯30°~71°地區(qū)。其致病菌是土拉弗朗西斯菌(Francisella tularensis,簡稱土拉弗氏菌)。1912年McCoy從美國土拉縣的黃鼠中分離出一株新菌種,根據該地地名命名為土拉菌。l9l9年,美國首都華盛頓的一名公共衛(wèi)生官員E.Francis被派到猶他州調查鹿蠅熱病,做了大量研究工作,鑒于E.Francis的貢獻,該菌重命名為土拉弗朗西斯菌。
鑒別診斷
本病應與鼠疫、炭疽、鼠咬熱等皮膚病灶和淋巴腺腫大鑒別。
1.鼠疫淋巴結腫大為流行時出現的病變,腹股溝淋巴結累及,依次為腋下,頸部淋巴結,常有較重的全身癥狀。淋巴結腫痛顯著,可軟化,化膿,易破潰,膿液中找到鼠疫桿菌可確診。鼠疫潰瘍的疼痛遠較兔熱病為劇。
2.炭疽的淋巴腺腫大較輕,無痛。炭疽潰瘍則有突出的黑色焦痂,周圍組織水腫顯著,而疼痛則極輕微。
3.鼠咬熱由鼠類咬傷所至的急性傳染病,病原為小螺菌,感染后出現高熱,局部硬結性潰瘍,局部淋巴結腫大,有壓痛、皮疹等。
此外,兔熱病還應與恙蟲、傷寒、類鼻疽、皮膚型孢子絲菌病、傳染性單核細胞增多癥等相區(qū)別。